Akne inversa verstehen: Definition, Ursachen und Prävalenz

Akne inversa, auch als Hidradenitis suppurativa bezeichnet, ist eine äußerst schmerzhafte und chronische Hauterkrankung. Obwohl Millionen von Menschen weltweit betroffen sind, wird sie häufig übersehen und kann das tägliche Leben von Betroffenen zur Qual machen. Doch wie entsteht die Akne inversa? In diesem Beitrag erhältst du die wichtigsten Hintergrundinformationen zur Erkrankung.

Was ist Akne inversa?

Im Gegensatz zu ihrem Namensvetter „Akne vulgaris“ handelt es sich bei Akne inversa nicht um Pickel in und um die Lebensphase der Pubertät. Die chronisch-entzündliche Hauterkrankung betrifft vor allem die Bereiche, in denen Haut auf Haut reibt, wie Achselhöhlen, Leisten und Intimbereich. Sie äußert sich durch schmerzhafte Knoten, Abszesse und Narbenbildung. Diese Knoten können sich entzünden und Eiter absondern, was häufig zu erheblichen Beschwerden und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität von Betroffenen führt. ¹

Wie entsteht Akne inversa?

Die Entstehung von Akne Inversa beginnt in den Haarfollikeln, die sich vor allem im Bereich von Hautfalten befinden.² Diese Bereiche sind besonders anfällig, da sie feucht und erhöhter Reibung ausgesetzt sind. Die Haarfollikel sind von einem sogenannten Haarbalg umgeben, der Talgdrüsen und Nervenenden enthält. Eine Überproduktion von Talg und abgestorbenen Hautzellen kann die Haarfollikel verstopfen, was zu Schwellungen und Entzündungen führt. Diese Entzündungen äußern sich in schmerzhaften, erbsengroßen Knoten unter der Haut, die sich weiter zu Abszessen entwickeln können.³ Abszesse sind schmerzhafte, mit Eiter gefüllte Hohlräume, die unter der Haut auftreten. Mit der Zeit können sich diese Abszesse weiterentwickeln und zu Fisteln führen. Fisteln sind tunnelartige Gänge unter der Haut, die die Abszesse miteinander oder mit der Hautoberfläche verbinden. Diese Fisteln können sich als nässende und schmerzhafte Pickel an der Hautoberfläche zeigen.⁴

Warum entsteht Akne inversa?

Die genauen Ursachen von Akne inversa sind noch nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler*innen konnten jedoch herausfinden, dass unterschiedliche Faktoren zusammenspielen und zu einer Entstehung beitragen können:

Immunsystem: Akne inversa zählt zu den Autoimmunerkrankungen.⁵ Die Grundlage bildet eine Entzündung am Haarfollikel, die durch immunologische Reaktionen ausgelöst wird. Diese geht dann immer mehr auch auf das gesunde Gewebe über.  Dadurch wird die Entzündung und die damit verbundenen Symptome verstärkt. Auch eine Ansiedlung von Bakterien und der Verschluss des Haarfollikels, wodurch dann die Abszesse entstehen können, werden begünstigt. Dies kann die Heilung der betroffenen Bereiche erschweren und zu chronischen Entzündungen führen.⁶

Genetische Veranlagung: Hinweise deuten darauf hin, dass genetische Faktoren eine Rolle in der Entwicklung von Akne inversa spielen. So haben Menschen, die ein betroffenes Familienmitglied haben, ein erhöhtes Risiko, selbst zu erkranken.⁷

Hormonelle Veränderungen: Hormonelle Schwankungen, wie sie während der Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft oder Menopause auftreten, können die Krankheit verschlimmern oder akute Schübe auslösen.⁸

Übergewicht: Studien haben gezeigt, dass Menschen mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) häufiger an Akne inversa leiden. Durch das Übergewicht kann es zu einer erhöhten Schweißbildung und Reibung in den Hautfalten kommen, was die Bildung von Knoten begünstigt.⁹

Rauchen: Es gibt wissenschaftliche Hinweise darauf, dass Raucher*innen ein höheres Risiko haben, Akne inversa zu entwickeln, als Nichtraucher*innen.¹⁰

Wer kann an Akne inversa erkranken?

Akne inversa kann grundsätzlich bei allen Menschen und in jedem Alter auftreten. In Deutschland leiden ca. 830.000 Menschen an der chronischen Hauterkrankung.¹¹ Es wird jedoch eine hohe Dunkelziffer vermutet. Während Frauen aufgrund der hormonellen Unterschiede oft häufiger von Akne inversa betroffen sind, scheint das Alter nur eine bedingte Rolle zu spielen.¹² Zwar gibt es eine Häufung im jungen Erwachsenenalter, typischerweise zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr – jedoch gibt es auch Betroffene, bei denen die Erkrankung in der Kindheit oder im höheren Alter ausbricht. ¹³

Auch ethnische Unterschiede können den Ausbruch der Erkrankung beeinflussen. So gibt es Hinweise darauf, dass Menschen mit einem dunkleren Hauttyp häufiger von der Akne inversa betroffen sind. Allerdings sind weitere Untersuchungen erforderlich, um den ethnischen Unterschieden auf den Grund zu gehen.¹⁴

Kurz und knapp: Was du über Akne inversa wissen solltest

• Nicht verwechseln: Akne inversa ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut, die nicht mit dem Namensvetter Akne vulgaris verwechselt werden darf.
• Ein Blick unter die Haut: Akne inversa ist von schmerzhaften Knoten unter der Haut gekennzeichnet, die sich zu Abszessen und Fisteln entwickeln können.
• Familienerbe und Lebensstil: Genetische Faktoren, hormonelle Veränderungen, Übergewicht und Rauchen können Akne inversa begünstigen.
• Mitten im Leben: Die Erkrankung tritt besonders häufig bei Personen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf.
• Es kann alle treffen: Grundsätzlich kann jeder an Akne inversa erkranken.

In deiner Haut steckt niemand geringeres als du selbst und das dein ganzes Leben lang. Umso wichtiger ist es, dass du dich darin so wohl wie möglich fühlst – trotz Akne inversa. Heute gibt es gute Möglichkeiten, dies zu erreichen. Sprich mit deiner Hautärztin bzw. deinem Hautarzt!